מידע על ניתוח לייזר בעיניים

ניתוח לייזר בעיניים – כל מה שצריך לדעת לפני

ניתוח לייזר בעיניים, הליך שמוכר גם בשם הסרת משקפיים בלייזר, הוא פתרון אפקטיבי מאוד ללקויות ראייה שונות. אחוזי ההצלחה של הניתוח גבוהים מאוד, הוא אורך דקות בודדות בלבד והחזרה לשגרה מהירה בסך הכל – אבל במקביל חשוב לזכור שמדובר בהליך כירורגי באחד האיברים היותר רגישים בגוף האדם, ולכן חשוב להפקיד אותו בידיים מיומנות ומנוסות בלבד. המלצה נוספת היא לקרוא את המידע שמופיע בעמוד זה, כדי לדעת מה מצפה לך.

למי מיועד ניתוח לייזר בעיניים?

מצד אחד ישנם בני אדם רבים שהצליחו לשפר במידה ניכרת את הראייה שלהם בזכות טכנולוגיית הלייזר והשימוש המושכל בה. מצד שני, ל-3 מכל 10 בעלי משקפיים או עדשות מגע, הניתוח אינו מתאים.

התנאי הראשוני הוא מספר שלא השתנה במהלך 6 החודשים האחרונים, בין אם מדובר בקוצר ראייה ובין אם ברוחק ראייה. לאחר מכן מתבצעות בדיקות יסודיות ומדוקדקות: בדיקה אופטומטרית שמטרתה למדוד את הרפרקציה (תשבורת האור) ואת חדות הראייה, וכן את מידת היציבות של המספר; בדיקת טופוגרפיה שמספקת מידע על קרנית העין; ואבחון של מומחה מנוסה, הרופא שעתיד לבצע את הניתוח – אבחון שכולל גם מדידה של הלחץ התוך עיני, בדיקה של קרקעית העין שם נמצאת הרשתית, גודל האישון, הלחמית, הקרנית והעפעפיים, ובקיצור כל מה שצריך כדי לוודא שהעין כשירה לעבור את הניתוח לתיקון הראייה.

היערכות לקראת הסרת משקפיים בלייזר

לאחר האבחון, רופא העיניים המומחה לקרניות מספק למועמדים שנמצאו מתאימים לעבור ניתוח לייזר בעיניים חוות דעת מקיפה – לגבי סוג הניתוח הספציפי האופטימלי, סיכויי ההצלחה וכן סיבוכים אפשריים (גם אם נדירים). המפגש הוא גם הזדמנות למטופלים לשאול כל שאלה שמטרידה אותם וכמובן להתרשם מהאישיות של המנתח ומהמקצועיות שלו.

בנוסף, לאחר שנקבע מועד לניתוח נמסרות למטופלים הנחיות רלוונטיות. בפרט יש להימנע מהרכבת עדשות לפני מועד הניתוח (3 ימים כשמדובר בעדשות רכות, 10 ימים למרכיבי עדשות קשות ו-3 חודשים אם העדשות בשימוש הן אורתו קיי). יש להצטייד מראש בסוגים שונים של טיפות עיניים – אנטיביוטיות, סטרואידים ודמעות מלאכותיות.

סוגי ניתוחי לייזר בעיניים

ישנן 3 שיטות עיקריות לביצוע ניתוח לייזר בעיניים: PRK היא הוותיקה ביותר, LASIK היא עוד שיטה שנמצאת בשימוש כבר למעלה מ-20 שנים והחדשנית ביותר היא IntraLASIK.

ניתוח לייזר בעיניים PRK

שיטה שמוכרת גם בשמות ASA, LASEK ו-EBK (שמהווים שמות מסחריים). השלב הראשון של הסרת משקפים בלייזר בשיטת PRK הוא הסרת שכבת תאי האפיתל של הקרנית, והשלב השני הוא שיוף – במקרים של קוצר ראיה השיוף הוא במרכזה של הקרנית כדי להקטין את מידת קמירות, ובמקרים של רוחק ראייה השיוף יתבצע בהיקף האמצעי, סביב מרכזה של הקרנית (כדי להגדיל את הקמירות).

בכל מקרה השלב הבא הוא הנחת עדשה טיפולית על הקרנית כדי לאפשר לתאי אפיתל לצמוח מחדש. במשך כ-3-5 ימים הראייה עדיין תהיה מטושטשת, ומצד שני ניתוח בשיטה זו נחשב לבטוח ביותר. בפרט מתאים ניתוח PRK לאנשים שעוסקים בספורט, לצעירים לפני גיוס ליחידה קרבית וכן למי שהקרניות שלהם דקות מאוד.

הסרת משקפיים בלייזר בשיטת LASIK

בשיטה זו המנתח יוצר פיצול במרכז הקרנית ומרים מעין מתלה. באמצעות הלייזר יתבצע שיוף בעומק הקרנית, ולאחר מכן ניתן להחזיר את המתלה. היתרון העיקרי הוא ההתאוששות המהירה מאוד בזכות העובדה שאין צורך להסיר תאי אפיתל. למעשה כבר דקות בודדות לאחר סיום ניתוח לייזר בעיניים בשיטת LASIK המטופלים רואים בלי משקפיים.

שיטת IntraLASIK

השיטה המתקדמת ביותר. ההבדל בינה לבין LASIK הוא אופן יצירת המתלה, כשבשיטה זו המנתח נעזר בלייזר לשם כך – ולכן מושגת רמת דיוק מרבית ובזכותה גם רמת בטיחות מקסימלית. ניתוח לייזר בעיניים בשיטת IntraLASIK אפשרי גם כשהקרניות דקות.

התאוששות והחלמה בעקבות ניתוח לייזר בעין

לאחר התאוששות קצרה מאוד המנותחים חוזרים לביתם, בעזרת מלווה (בכל סוגי הניתוחים). בימים הראשונים יש להשתמש במגיני עיניים וכן בטיפות מהסוגים השונים, בהתאם להנחיות הספציפיות שתקבלו.

המגבלות היחידות הן הימנעות מחפיפת הראש והרטבת העיניים במשך כ-5 ימים, הימנעות מפעילות ספורטיבית במשך שבוע או מעט יותר כך שלא תהיה חדירה של זיעה אל העיניים, ו-ויתור על בילוי בבריכה ובים במשך כחודש. יום לאחר הניתוח מתבצעת ביקורת ראשונה, ובהמשך ישנן עוד ביקורות כדי לוודא החלמה תקינה וראייה אופטימלית.

קישור מומלץ: דברים שצריך לדעת לפני ניתוח לייזר בעיניים

MRI מוח וראש

המוח הוא האיבר הרגיש ביותר בגוף האדם ובעצם מי שהופך אותנו למי שאנחנו. בהתאם, בכל מצב שבו ישנה בעיה כלשהי במוח, או חשד לתפקוד לא תקין של אזור כזה או אחר באיבר מורכב להפליא זה, נדרש האבחון המדויק והמפורט ביותר האפשרי – אבחון שמבוסס על בדיקת MRI ועל פענוח מקצועי של ממצאי המכשיר המשוכלל ע"י נוירורדיולוגים מנוסים.

Continue reading

בדיקת סיטי אנגיו חזה – כיצד להתכונן

בדיקת CT אנגיו – או בשמה המלא, CT אנגיוגרפיה – נועדה לאבחן את מצבם של כלי הדם. בהתאם בדיקת סיטי אנגיו חזה היא ההתוויה המומלצת בכל מקרה שבו ישנו חשד לבעיה כלשהי בעורקים ובוורידים באזור הלב, ובפרט באבי העורקים.

Continue reading

בדיקת MRI - דוקטור סיגל טל

לפני החלטה גורלית – מתי כדאי לפנות לקבלת חוות דעת שניה לMRI או CT

גם CT וגם MRI הם מכשירים משוכללים להפליא. גם ה-CT וגם ה-MRI כבר הצילו את חייהם של אינספור בני אדם בעשרות השנים שהרפואה משתמשת בהם לאבחון מצבים מורכבים ורגישים. אבל גם בבדיקת CT וגם בבדיקת MRI עלולות להתרחש טעויות.

מקור הטעויות הוא פענוח לקוי של הממצאים שמספק המכשיר. ישנם מומחים בתחום הבריאות שמעריכים כי כ-10% מהפענוחים שגויים, וישנן אף הערכות חמורות יותר, כלומר כאלה שלפיהן אחת מכל 4-5 בדיקות CT או MRI מובילה להמלצה לא נכונה למטופלים.

חשוב לזכור שבדיקות CT (ראשי תיבות של Computed Tomography – טומוגרפיה ממוחשבת) ובדיקות MRI (ראשי תיבות של Magnetic Resonance Imaging – דימות בתהודה מגנטית) מתבצעות במצבים רפואיים מורכבים, כך שהמלצה שגויה שמבוססת על אבחון לא תקין עלולה לגרום לנזק חמור מאוד, במקרים רבים בלתי הפיך.

ישנם שני סוגי טעויות: פספוס של מחלה קשה ועל כן היעדר טיפול בה, ואיתור בעיה קשה שלא באמת קיימת ועל כן טיפול קשה עם תופעות לוואי והשלכות משמעותיות שלא לצורך. כך לדוגמה עלול להיווצר מצב שבו אישה תקבל תשובה לאחר CT או MRI שהגידול שנמצא אצלה שפיר כך שאין מקום לדאגה, היא כמובן תנשום לרווחה ותשמח – אבל כעבור שנה, כשתסבול מכאבים קשים, תעבור עוד בדיקת MRI או CT ואז יתברר שהגידול היה ממאיר ובזמן שחלף מאז הטעות באבחון הוא שלח גרורות וסיכויי ההצלחה של הטיפול פחתו במידה ניכרת. מצד שני נסו לדמיין אישה שעוברת כריתת שדיים מלאה עקב אבחון לקוי, ובסופו של דבר מגלה כי הכריתה הייתה מיותרת.

המסקנה המתבקשת: ישנם מצבים שבהם חוות דעת נוספת CT או MRI עשויה למנוע סבל רב ואפילו להציל חיים!

הסיבות העיקריות לטעויות באבחון CT או MRI

באופן מעט מפתיע, המודעות לחשיבות של אבחון נוסף MRI או CT נמוכה למדי, וזאת למרות שכאמור שיעור הטעויות של האבחון הראשון גבוה למדי, ועל אף ההשלכות החמורות של כל טעות שכזו. רוב הציבור סומך על בתי החולים ועל המכונים שבהם מתבצעות הבדיקות המתקדמות, ובהקשר זה יש להדגיש שאכן עובדים בהם רדיולוגים מקצועיים שעברו הכשרה מקיפה – אבל לעתים העומס הרב בעבודה מוביל לפספוסים, במקרים אחרים מתרחשות טעויות אנוש בלתי נמנעות וישנם גם מצבים מורכבים במיוחד שרק רדיולוגים מנוסים מאוד שעברו הכשרות מעמיקות ייחודיות יצליחו לזהות.

בעולם אידיאלי במקרים רגישים במיוחד חוות דעת שניה CT או MRI הייתה חלק מהפרוטוקול הבסיסי בכל בית חולים או מכון דימות – אולם המציאות כידוע שונה, ולכן, בכל מצב שבו לתוצאות הבדיקה יש חשיבות רבה, ובפרט לפני ניתוחים קשים או טיפולים מורכבים ובמצבים שבהם אי זיהוי בעיה וכל איחור בטיפול עלול לעלות לכם ביוקר, כדאי מאוד לפנות לקבלת חוות דעת שנייה MRI או CT.

ממי כדאי לקבל חוות דעת שנייה MRI או CT?

כשמחליטים לבצע בדיקה נוספת MRI או CT, כלומר להגיש את ממצאי המכשיר לבחינה מדוקדקת של רדיולוג/ית נוספ/ת (אין צורך כמובן לעבור שוב את הבדיקה עצמה), חשוב לבחור נכון בידי מי מפקידים את הפענוח השני.

ד”ר סיגל טל מציעה שירות אבחון נוסף CT או MRI. כמנהלת מערך ה-MRI ב”אסף הרופא”, כמי שרכשה ניסיון נרחב במיוחד בשלל תפקידים בתחום הרדיולוגיה האבחנתית, כמי שסיימה את לימודי הרפואה בהצטיינות ולאחר מכן עברה התמחויות רבות גם בארץ וגם בחו”ל (בביה”ח NYU בניו יורק) – אמונה ד”ר טל על פענוח ממצאים של אמצעי הדימות המתקדמים, ויכולה להבטיח (וכמובן גם לקיים) תשומת לב מלאה לכל פרט ופרט בכל בדיקה ובדיקה, זיהוי ניואנסים דקים שרדיולוגים פחות מנוסים עלולים לפספס – ובעיקר את כל המידע הנחוץ לרופא שמטפל בכם לפני ההחלטה הגורלית ביותר בחייכם.

לפרש בדיקת CT ריאות עם או בלי חומר ניגוד

CT ריאות – בדיקה שמוצגת לעתים גם בשם CT חזה, שכן הריאות הן למעשה חלק מבית החזה – ניתן לבצע בשתי דרכים: עם חומר ניגוד או בלי חומר ניגוד. הבחירה בין שתי האפשרויות מתבצעת על סמך המטרה הספציפית של כל בדיקה וכן בהתאם למאפיינים האישיים של הנבדקים. ישנם גם הבדלים מבחינת פענוח ממצאי מכשיר ה-CT בין המקרים שבהם נעשה שימוש בחומר ניגוד לבין המקרים שבהם הבדיקה בוצעה ללא חומר זה – בעמוד זה תמצאו מידע מפורט אודות השיקולים לשימוש בחומר ניגוד, מתי הוא חיוני ומתי מומלץ לוותר עליו, אודות הפענוח בכל מצב ודגשים חשובים נוספים לקראת מעבר הבדיקה.Continue reading

הדמיית עצבים פריפריים בעזרת MRI כשלא ברור המקור לכאב

אחד המקרים שבהם האיכויות יקרות הערך של בדיקת ה-MRI באים לידי ביטוי במיוחד הוא כשאדם סובל מכאבים שהמקור להם לא ברור – ונדרשת הדמיה מדויקת של העצבים הפריפריים. בעמוד זה תוכלו למצוא מידע מפורט אודות מערכת העצבים הפריפרית, הקשר שלה לכאב מסוגים שונים, הבדיקה שמאפשרת אבחון מדויק והדגשים העיקריים במסגרת פענוח הממצאים של ה-MRI.Continue reading

להתכונן לבדיקת סיטי אנגיו חזה וריאות

CT אנגיו הינה בדיקה שנועדה לבדוק את מצבם של כלי הדם. בדיקת סיטי אנגיו חזה וריאות מאפשרת לאבחן בעיות שונות של העורקים והוורידים באזור זה של הגוף, ולטפל במצבים שבהם ישנה היצרות של כלי דם (עקב חסימה חלקית או מלאה, שמונעת מכמות הדם הנחוצה להגיע ליעדה), התרחבות מסוכנת (שעלולה להוביל למפרצת, כלומר התבקעות של כלי הדם – מצב מסוכן במיוחד), דליפה, קרע או כל פגיעה אחרת שמסכנת את האדם.

ההכנה לבדיקה הנ”ל כוללת במרבית המקרים הזרקת חומר ניגוד או קבלתו בשתייה. חומר הניגוד, שתפקידו הוא לצבוע את הממצאים באופן ברור כך שהפענוח יהיה קל יותר ויקטן הסיכון לפספס פרטים קריטיים, הוא על בסיס יוד. בהתאם ישנם מצבים שבהם הוא עלול לסכן את הנבדק/ת, ובפרט כך הדבר אצל בעלי מחלות לב, אצל מי שסובל מתפקוד לקוי של הכליות, במקרים של מחלות של בלוטת התריס וכמובן שגם אלרגיה ליוד לא מאפשרת מעבר CT אנגיו חזה וריאות עם חומר הניגוד הנ”ל.

בהתאם חלק מההיערכות לסיטי הוא בדיקות דם שמאפשרות לצוות המכון להחליט האם ניתן להשתמש בחומר הניגוד או שמוטב לוותר עליו. בדרך כלל נדרש גם צום של מספר שעות, כשאת ההנחיות המדויקות תקבלו בעת קביעת מועד הבדיקה (ההנחיות עשויות להשתנות בהתאם למאפיינים הספציפיים של כל בדיקה).

הבדיקה עצמה קצרה למדי ולא כרוכה בכאב. יחד עם זאת השהות במכשיר סגור עלולה להוות חוויה מלחיצה למי שסובל מקלסטרופוביה ברמה כזו או אחרת – אם זה המצב, חשוב לעדכן את צוות המכון, שיעזור לכם למצוא פתרון (בין אם מדיטציה או דמיון מודרך, בין אם הסברים מפורטים אודות מהלך הבדיקה והעובדה שניתן במהלכה להיות בקשר עם הטכנאי שמפעיל את מכשיר ה-CT, ובין אם באמצעות טשטוש או אפילו הרדמה).

 

למידע נוסף:

http://www.drsigaltal.co.il

עלות בדיקת MRI פרטית

במצבים רפואיים מורכבים ההתוויה המתאימה ביותר היא בדיקת MRI. בדיקת MRI פרטית מבטיחה פענוח מקצועי במיוחד, מהיר מאוד (תוך 24 שעות!) ומדויק לחלוטין. לבדיקה שכזו ישנה באופן טבעי עלות מסוימת, בהתאם לשירות הספציפי המבוקש, אבל בכל מקרה כשעל כף המאזניים נמצאת בריאותו של האדם, ואותו מצב רפואי מורכב ורגיש, מדובר בתשלום שבהחלט כדאי לשקול.Continue reading

MRI ילדים

במצבים רפואיים מורכבים אצל ילדים שמחייבים אבחון של איברים פנימיים ההתוויה המומלצת היא בדיקת MRI.

מהי בדיקת MRI?

בתוך מכשיר ה-MRI שורר שדה מגנטי חזק מאוד. הנבדקים נכנסים אליו כשהם שוכבים על מיטה והטכנאי שמבצע את הבדיקה משגרים גלי רדיו אל האיברים שאותם רוצים לבחון. האינטראקציה בין השדה המגנטי, גלי הרדיו ומולקולות המים שבאיבר הנבדק מייצרת תמונה תלת ממדית של פנים הגוף.  על-מנת שהממצאים יהיו מדויקים חובה לשכב ללא תזוזה לאורך כל הבדיקה. ילדים קטנים שמתקשים להימנע מתנועה במשך 30-45 דקות (הזמן שאורכת בדיקת MRI בממוצע) עוברים את הבדיקה תחת הרדמה.Continue reading

mri עוברים

מכשירי mri הינם המכשירים המתקדמים ביותר שנמצאים כיום ברשות הרפואה. אמצעי דימות זה מאפשר לרופאים לקבל תמונה מפורטת של איברים פנימיים של כל אדם, והוא כל כך משוכלל עד שניתן באמצעותו לדעת גם מה קורה בתוך המוח של עובר בבטן אמו.Continue reading