MRI מוח וראש

המוח הוא האיבר הרגיש ביותר בגוף האדם ובעצם מי שהופך אותנו למי שאנחנו. בהתאם, בכל מצב שבו ישנה בעיה כלשהי במוח, או חשד לתפקוד לא תקין של אזור כזה או אחר באיבר מורכב להפליא זה, נדרש האבחון המדויק והמפורט ביותר האפשרי – אבחון שמבוסס על בדיקת MRI ועל פענוח מקצועי של ממצאי המכשיר המשוכלל ע"י נוירורדיולוגים מנוסים.

Continue reading

בדיקת סיטי אנגיו חזה – כיצד להתכונן

בדיקת CT אנגיו – או בשמה המלא, CT אנגיוגרפיה – נועדה לאבחן את מצבם של כלי הדם. בהתאם בדיקת סיטי אנגיו חזה היא ההתוויה המומלצת בכל מקרה שבו ישנו חשד לבעיה כלשהי בעורקים ובוורידים באזור הלב, ובפרט באבי העורקים.

Continue reading

בדיקת MRI - דוקטור סיגל טל

לפני החלטה גורלית – מתי כדאי לפנות לקבלת חוות דעת שניה לMRI או CT

גם CT וגם MRI הם מכשירים משוכללים להפליא. גם ה-CT וגם ה-MRI כבר הצילו את חייהם של אינספור בני אדם בעשרות השנים שהרפואה משתמשת בהם לאבחון מצבים מורכבים ורגישים. אבל גם בבדיקת CT וגם בבדיקת MRI עלולות להתרחש טעויות.

מקור הטעויות הוא פענוח לקוי של הממצאים שמספק המכשיר. ישנם מומחים בתחום הבריאות שמעריכים כי כ-10% מהפענוחים שגויים, וישנן אף הערכות חמורות יותר, כלומר כאלה שלפיהן אחת מכל 4-5 בדיקות CT או MRI מובילה להמלצה לא נכונה למטופלים.

חשוב לזכור שבדיקות CT (ראשי תיבות של Computed Tomography – טומוגרפיה ממוחשבת) ובדיקות MRI (ראשי תיבות של Magnetic Resonance Imaging – דימות בתהודה מגנטית) מתבצעות במצבים רפואיים מורכבים, כך שהמלצה שגויה שמבוססת על אבחון לא תקין עלולה לגרום לנזק חמור מאוד, במקרים רבים בלתי הפיך.

ישנם שני סוגי טעויות: פספוס של מחלה קשה ועל כן היעדר טיפול בה, ואיתור בעיה קשה שלא באמת קיימת ועל כן טיפול קשה עם תופעות לוואי והשלכות משמעותיות שלא לצורך. כך לדוגמה עלול להיווצר מצב שבו אישה תקבל תשובה לאחר CT או MRI שהגידול שנמצא אצלה שפיר כך שאין מקום לדאגה, היא כמובן תנשום לרווחה ותשמח – אבל כעבור שנה, כשתסבול מכאבים קשים, תעבור עוד בדיקת MRI או CT ואז יתברר שהגידול היה ממאיר ובזמן שחלף מאז הטעות באבחון הוא שלח גרורות וסיכויי ההצלחה של הטיפול פחתו במידה ניכרת. מצד שני נסו לדמיין אישה שעוברת כריתת שדיים מלאה עקב אבחון לקוי, ובסופו של דבר מגלה כי הכריתה הייתה מיותרת.

המסקנה המתבקשת: ישנם מצבים שבהם חוות דעת נוספת CT או MRI עשויה למנוע סבל רב ואפילו להציל חיים!

הסיבות העיקריות לטעויות באבחון CT או MRI

באופן מעט מפתיע, המודעות לחשיבות של אבחון נוסף MRI או CT נמוכה למדי, וזאת למרות שכאמור שיעור הטעויות של האבחון הראשון גבוה למדי, ועל אף ההשלכות החמורות של כל טעות שכזו. רוב הציבור סומך על בתי החולים ועל המכונים שבהם מתבצעות הבדיקות המתקדמות, ובהקשר זה יש להדגיש שאכן עובדים בהם רדיולוגים מקצועיים שעברו הכשרה מקיפה – אבל לעתים העומס הרב בעבודה מוביל לפספוסים, במקרים אחרים מתרחשות טעויות אנוש בלתי נמנעות וישנם גם מצבים מורכבים במיוחד שרק רדיולוגים מנוסים מאוד שעברו הכשרות מעמיקות ייחודיות יצליחו לזהות.

בעולם אידיאלי במקרים רגישים במיוחד חוות דעת שניה CT או MRI הייתה חלק מהפרוטוקול הבסיסי בכל בית חולים או מכון דימות – אולם המציאות כידוע שונה, ולכן, בכל מצב שבו לתוצאות הבדיקה יש חשיבות רבה, ובפרט לפני ניתוחים קשים או טיפולים מורכבים ובמצבים שבהם אי זיהוי בעיה וכל איחור בטיפול עלול לעלות לכם ביוקר, כדאי מאוד לפנות לקבלת חוות דעת שנייה MRI או CT.

ממי כדאי לקבל חוות דעת שנייה MRI או CT?

כשמחליטים לבצע בדיקה נוספת MRI או CT, כלומר להגיש את ממצאי המכשיר לבחינה מדוקדקת של רדיולוג/ית נוספ/ת (אין צורך כמובן לעבור שוב את הבדיקה עצמה), חשוב לבחור נכון בידי מי מפקידים את הפענוח השני.

ד”ר סיגל טל מציעה שירות אבחון נוסף CT או MRI. כמנהלת מערך ה-MRI ב”אסף הרופא”, כמי שרכשה ניסיון נרחב במיוחד בשלל תפקידים בתחום הרדיולוגיה האבחנתית, כמי שסיימה את לימודי הרפואה בהצטיינות ולאחר מכן עברה התמחויות רבות גם בארץ וגם בחו”ל (בביה”ח NYU בניו יורק) – אמונה ד”ר טל על פענוח ממצאים של אמצעי הדימות המתקדמים, ויכולה להבטיח (וכמובן גם לקיים) תשומת לב מלאה לכל פרט ופרט בכל בדיקה ובדיקה, זיהוי ניואנסים דקים שרדיולוגים פחות מנוסים עלולים לפספס – ובעיקר את כל המידע הנחוץ לרופא שמטפל בכם לפני ההחלטה הגורלית ביותר בחייכם.

לפרש בדיקת CT ריאות עם או בלי חומר ניגוד

CT ריאות – בדיקה שמוצגת לעתים גם בשם CT חזה, שכן הריאות הן למעשה חלק מבית החזה – ניתן לבצע בשתי דרכים: עם חומר ניגוד או בלי חומר ניגוד. הבחירה בין שתי האפשרויות מתבצעת על סמך המטרה הספציפית של כל בדיקה וכן בהתאם למאפיינים האישיים של הנבדקים. ישנם גם הבדלים מבחינת פענוח ממצאי מכשיר ה-CT בין המקרים שבהם נעשה שימוש בחומר ניגוד לבין המקרים שבהם הבדיקה בוצעה ללא חומר זה – בעמוד זה תמצאו מידע מפורט אודות השיקולים לשימוש בחומר ניגוד, מתי הוא חיוני ומתי מומלץ לוותר עליו, אודות הפענוח בכל מצב ודגשים חשובים נוספים לקראת מעבר הבדיקה.Continue reading

הדמיית עצבים פריפריים בעזרת MRI כשלא ברור המקור לכאב

אחד המקרים שבהם האיכויות יקרות הערך של בדיקת ה-MRI באים לידי ביטוי במיוחד הוא כשאדם סובל מכאבים שהמקור להם לא ברור – ונדרשת הדמיה מדויקת של העצבים הפריפריים. בעמוד זה תוכלו למצוא מידע מפורט אודות מערכת העצבים הפריפרית, הקשר שלה לכאב מסוגים שונים, הבדיקה שמאפשרת אבחון מדויק והדגשים העיקריים במסגרת פענוח הממצאים של ה-MRI.Continue reading

להתכונן לבדיקת סיטי אנגיו חזה וריאות

CT אנגיו הינה בדיקה שנועדה לבדוק את מצבם של כלי הדם. בדיקת סיטי אנגיו חזה וריאות מאפשרת לאבחן בעיות שונות של העורקים והוורידים באזור זה של הגוף, ולטפל במצבים שבהם ישנה היצרות של כלי דם (עקב חסימה חלקית או מלאה, שמונעת מכמות הדם הנחוצה להגיע ליעדה), התרחבות מסוכנת (שעלולה להוביל למפרצת, כלומר התבקעות של כלי הדם – מצב מסוכן במיוחד), דליפה, קרע או כל פגיעה אחרת שמסכנת את האדם.

ההכנה לבדיקה הנ”ל כוללת במרבית המקרים הזרקת חומר ניגוד או קבלתו בשתייה. חומר הניגוד, שתפקידו הוא לצבוע את הממצאים באופן ברור כך שהפענוח יהיה קל יותר ויקטן הסיכון לפספס פרטים קריטיים, הוא על בסיס יוד. בהתאם ישנם מצבים שבהם הוא עלול לסכן את הנבדק/ת, ובפרט כך הדבר אצל בעלי מחלות לב, אצל מי שסובל מתפקוד לקוי של הכליות, במקרים של מחלות של בלוטת התריס וכמובן שגם אלרגיה ליוד לא מאפשרת מעבר CT אנגיו חזה וריאות עם חומר הניגוד הנ”ל.

בהתאם חלק מההיערכות לסיטי הוא בדיקות דם שמאפשרות לצוות המכון להחליט האם ניתן להשתמש בחומר הניגוד או שמוטב לוותר עליו. בדרך כלל נדרש גם צום של מספר שעות, כשאת ההנחיות המדויקות תקבלו בעת קביעת מועד הבדיקה (ההנחיות עשויות להשתנות בהתאם למאפיינים הספציפיים של כל בדיקה).

הבדיקה עצמה קצרה למדי ולא כרוכה בכאב. יחד עם זאת השהות במכשיר סגור עלולה להוות חוויה מלחיצה למי שסובל מקלסטרופוביה ברמה כזו או אחרת – אם זה המצב, חשוב לעדכן את צוות המכון, שיעזור לכם למצוא פתרון (בין אם מדיטציה או דמיון מודרך, בין אם הסברים מפורטים אודות מהלך הבדיקה והעובדה שניתן במהלכה להיות בקשר עם הטכנאי שמפעיל את מכשיר ה-CT, ובין אם באמצעות טשטוש או אפילו הרדמה).

 

למידע נוסף:

http://www.drsigaltal.co.il

עלות בדיקת MRI פרטית

במצבים רפואיים מורכבים ההתוויה המתאימה ביותר היא בדיקת MRI. בדיקת MRI פרטית מבטיחה פענוח מקצועי במיוחד, מהיר מאוד (תוך 24 שעות!) ומדויק לחלוטין. לבדיקה שכזו ישנה באופן טבעי עלות מסוימת, בהתאם לשירות הספציפי המבוקש, אבל בכל מקרה כשעל כף המאזניים נמצאת בריאותו של האדם, ואותו מצב רפואי מורכב ורגיש, מדובר בתשלום שבהחלט כדאי לשקול.Continue reading

MRI ילדים

במצבים רפואיים מורכבים אצל ילדים שמחייבים אבחון של איברים פנימיים ההתוויה המומלצת היא בדיקת MRI.

מהי בדיקת MRI?

בתוך מכשיר ה-MRI שורר שדה מגנטי חזק מאוד. הנבדקים נכנסים אליו כשהם שוכבים על מיטה והטכנאי שמבצע את הבדיקה משגרים גלי רדיו אל האיברים שאותם רוצים לבחון. האינטראקציה בין השדה המגנטי, גלי הרדיו ומולקולות המים שבאיבר הנבדק מייצרת תמונה תלת ממדית של פנים הגוף.  על-מנת שהממצאים יהיו מדויקים חובה לשכב ללא תזוזה לאורך כל הבדיקה. ילדים קטנים שמתקשים להימנע מתנועה במשך 30-45 דקות (הזמן שאורכת בדיקת MRI בממוצע) עוברים את הבדיקה תחת הרדמה.Continue reading

mri עוברים

מכשירי mri הינם המכשירים המתקדמים ביותר שנמצאים כיום ברשות הרפואה. אמצעי דימות זה מאפשר לרופאים לקבל תמונה מפורטת של איברים פנימיים של כל אדם, והוא כל כך משוכלל עד שניתן באמצעותו לדעת גם מה קורה בתוך המוח של עובר בבטן אמו.Continue reading

חשיבות חוות דעת נוספת בבדיקת mri בקבלת החלטה נכונה

לרפואה במאה ה-21 הישגים מרשימים. הציוד הרפואי משוכלל ובמיוחד מכשיר ה-MRI, וגם אנשי המקצוע שנעזרים בטכנולוגיות החדשניות מציגים מיומנות גבוהה במיוחד. אבל גם במציאות הזו, שמצילה חיים ועוזרת לאנשים רבים לגבור על מחלות קשות, עלולות להיות טעויות. במצבים מורכבים חשוב לקבל חוות דעת נוספת ובמיוחד יש לחוות דעת שנייה חשיבות כשמבצעים בדיקת MRI.

איך בנוי מכשיר ה-MRI?

בדיקת MRI מתבצעת בתוך מכשיר שמהווה שדה מגנטי עוצמתי. בתוך המכשיר, כלומר בתוך השדה, משוגרים גלי רדיו, והשילוב בין השדה המגנטי לאותם גלי רדיו מייצר תמונה של פנים הגוף. במיוחד מודגמות באמצעות מכשיר MRI רקמות רכות. גם כשיש צורך לבחון את המרכיבים של מערכת העצבים המרכזית, כלומר חוט השדרה והמוח, כדאי לבצע MRI. לאחר שמסתיימת הבדיקה בתוך מכשיר ה-MRI מועברים הממצאים לאיש מקצוע שתפקידו הוא לפענח אותם, כלומר לתרגם את הצילומים למידע קונקרטי על האיברים שבהם התמקדה הבדיקה. איש מקצוע זה נקרא רדיולוג. ההכשרה של רדיולוגים ארוכה ומקיפה, אבל חשוב להבין שלעתים במסגרת התוצאות של המכשיר המשוכלל (המדענים שפיתחו אותו זכו בפרס נובל) ישנם ניואנסים זעירים, וגם איש מקצוע ותיק ומנוסה עלול לפספס אותם. בנוסף המגבלות של המוח האנושי גורמות לכך שכולנו מבצעים טעויות לפעמים. כשמדובר על תוצאות בדיקות MRI, כל טעות, אפילו קטנטנה, עלולה להיות קריטית. כשמבקשים חוות דעת שנייה הסיכון שתתרחש טעות כפולה הוא פשוט אפסי ולכן אפשר להיות בטוחים שתופק מלוא התועלת מהמכשיר המשוכלל.

באילו מקרים כדאי במיוחד לבקש חוות דעת נוספת?

בדיקות MRI משמשות את הרופאים עבור מצבים רפואיים רבים. ככל שהמקרה מורכב יותר כך חשוב יותר לקבל חוות דעה שנייה, ובמיוחד ישנה חשיבות לכך במקרים הבאים:

גידולים במוח

סרטן הוא תמיד אויב אגרסיבי וערמומי. גידולים במוח מסוכנים במיוחד בגלל הרגישות של האיבר, והטיפול בהם מורכב במיוחד כי קשה להסיר את הגידול בלי לגרום נזק לרקמות חיוניות. גידולים במוח יכולים להתפתח באיבר זה, וגם להגיע אליו מאיברים אחרים (למשל סרטן ריאות). בכל מקרה חוות דעת נוספת מומלצת.

טרשת נפוצה

טרשת נפוצה היא מחלה שתוקפת את מערכת העצבים המרכזית ולכן ההשלכות שלה חמורות במיוחד. בין הסימפטומים האפשריים: קושי בתפעול מלא של הגפיים, בריחת שתן, פגיעה בראייה ועוד. על-מנת לטפל בטרשת נפוצה ביעילות חשוב מאוד להבין בדיוק אילו אזורים במערכת העצבים נפגעו.

התרחבות של כלי דם שעלולה להוביל למפרצת

מפרצת היא מצב מסוכן מאוד: כלי הדם שמתרחב במידה ניכרת עלול להתפוצץ, ואם זהו כלי דם מרכזי כמו אבי העורקים שיוצא מהלב או עורק שמוביל דם במוח, הנזק חמור מאוד וההתדרדרות היא מהירה במיוחד – ולכן הקריטיות של האבחון המהיר והמדויק, ללא רבב.

באופן דומה גם חסימה של עורק או היצרות של כלי דם מרכזי עלולות להתפתח למצב מסכן חיים, וכדאי לוודא שתוצאות ה-MRI מפוענחות באופן הטוב ביותר.

גידולים באיברים שבחלל הבטן

עוד מקרים שבהם מבוצעת בדיקת MRI הם כשיש סרטן באחד האיברים שבחלל הבטן. במיוחד מסוכן המצב כשיש גידול בלבלב, במעי הגס או בכבד. טעות באבחון עלולה ליצור מצב שבו אדם בריא עובר טיפול קשה מאוד, או מצב שבו אדם חולה אינו מטופל כלל והסרטן מתפשט במהירות, ולכן כדאי לבקש חוות דעת שנייה.