בדיקת MRI - דוקטור סיגל טל

לפני החלטה גורלית – מתי כדאי לפנות לקבלת חוות דעת שניה לMRI או CT

גם CT וגם MRI הם מכשירים משוכללים להפליא. גם ה-CT וגם ה-MRI כבר הצילו את חייהם של אינספור בני אדם בעשרות השנים שהרפואה משתמשת בהם לאבחון מצבים מורכבים ורגישים. אבל גם בבדיקת CT וגם בבדיקת MRI עלולות להתרחש טעויות.

מקור הטעויות הוא פענוח לקוי של הממצאים שמספק המכשיר. ישנם מומחים בתחום הבריאות שמעריכים כי כ-10% מהפענוחים שגויים, וישנן אף הערכות חמורות יותר, כלומר כאלה שלפיהן אחת מכל 4-5 בדיקות CT או MRI מובילה להמלצה לא נכונה למטופלים.

חשוב לזכור שבדיקות CT (ראשי תיבות של Computed Tomography – טומוגרפיה ממוחשבת) ובדיקות MRI (ראשי תיבות של Magnetic Resonance Imaging – דימות בתהודה מגנטית) מתבצעות במצבים רפואיים מורכבים, כך שהמלצה שגויה שמבוססת על אבחון לא תקין עלולה לגרום לנזק חמור מאוד, במקרים רבים בלתי הפיך.

ישנם שני סוגי טעויות: פספוס של מחלה קשה ועל כן היעדר טיפול בה, ואיתור בעיה קשה שלא באמת קיימת ועל כן טיפול קשה עם תופעות לוואי והשלכות משמעותיות שלא לצורך. כך לדוגמה עלול להיווצר מצב שבו אישה תקבל תשובה לאחר CT או MRI שהגידול שנמצא אצלה שפיר כך שאין מקום לדאגה, היא כמובן תנשום לרווחה ותשמח – אבל כעבור שנה, כשתסבול מכאבים קשים, תעבור עוד בדיקת MRI או CT ואז יתברר שהגידול היה ממאיר ובזמן שחלף מאז הטעות באבחון הוא שלח גרורות וסיכויי ההצלחה של הטיפול פחתו במידה ניכרת. מצד שני נסו לדמיין אישה שעוברת כריתת שדיים מלאה עקב אבחון לקוי, ובסופו של דבר מגלה כי הכריתה הייתה מיותרת.

המסקנה המתבקשת: ישנם מצבים שבהם חוות דעת נוספת CT או MRI עשויה למנוע סבל רב ואפילו להציל חיים!

הסיבות העיקריות לטעויות באבחון CT או MRI

באופן מעט מפתיע, המודעות לחשיבות של אבחון נוסף MRI או CT נמוכה למדי, וזאת למרות שכאמור שיעור הטעויות של האבחון הראשון גבוה למדי, ועל אף ההשלכות החמורות של כל טעות שכזו. רוב הציבור סומך על בתי החולים ועל המכונים שבהם מתבצעות הבדיקות המתקדמות, ובהקשר זה יש להדגיש שאכן עובדים בהם רדיולוגים מקצועיים שעברו הכשרה מקיפה – אבל לעתים העומס הרב בעבודה מוביל לפספוסים, במקרים אחרים מתרחשות טעויות אנוש בלתי נמנעות וישנם גם מצבים מורכבים במיוחד שרק רדיולוגים מנוסים מאוד שעברו הכשרות מעמיקות ייחודיות יצליחו לזהות.

בעולם אידיאלי במקרים רגישים במיוחד חוות דעת שניה CT או MRI הייתה חלק מהפרוטוקול הבסיסי בכל בית חולים או מכון דימות – אולם המציאות כידוע שונה, ולכן, בכל מצב שבו לתוצאות הבדיקה יש חשיבות רבה, ובפרט לפני ניתוחים קשים או טיפולים מורכבים ובמצבים שבהם אי זיהוי בעיה וכל איחור בטיפול עלול לעלות לכם ביוקר, כדאי מאוד לפנות לקבלת חוות דעת שנייה MRI או CT.

ממי כדאי לקבל חוות דעת שנייה MRI או CT?

כשמחליטים לבצע בדיקה נוספת MRI או CT, כלומר להגיש את ממצאי המכשיר לבחינה מדוקדקת של רדיולוג/ית נוספ/ת (אין צורך כמובן לעבור שוב את הבדיקה עצמה), חשוב לבחור נכון בידי מי מפקידים את הפענוח השני.

ד”ר סיגל טל מציעה שירות אבחון נוסף CT או MRI. כמנהלת מערך ה-MRI ב”אסף הרופא”, כמי שרכשה ניסיון נרחב במיוחד בשלל תפקידים בתחום הרדיולוגיה האבחנתית, כמי שסיימה את לימודי הרפואה בהצטיינות ולאחר מכן עברה התמחויות רבות גם בארץ וגם בחו”ל (בביה”ח NYU בניו יורק) – אמונה ד”ר טל על פענוח ממצאים של אמצעי הדימות המתקדמים, ויכולה להבטיח (וכמובן גם לקיים) תשומת לב מלאה לכל פרט ופרט בכל בדיקה ובדיקה, זיהוי ניואנסים דקים שרדיולוגים פחות מנוסים עלולים לפספס – ובעיקר את כל המידע הנחוץ לרופא שמטפל בכם לפני ההחלטה הגורלית ביותר בחייכם.

להתכונן לבדיקת סיטי אנגיו חזה וריאות

CT אנגיו הינה בדיקה שנועדה לבדוק את מצבם של כלי הדם. בדיקת סיטי אנגיו חזה וריאות מאפשרת לאבחן בעיות שונות של העורקים והוורידים באזור זה של הגוף, ולטפל במצבים שבהם ישנה היצרות של כלי דם (עקב חסימה חלקית או מלאה, שמונעת מכמות הדם הנחוצה להגיע ליעדה), התרחבות מסוכנת (שעלולה להוביל למפרצת, כלומר התבקעות של כלי הדם – מצב מסוכן במיוחד), דליפה, קרע או כל פגיעה אחרת שמסכנת את האדם.

ההכנה לבדיקה הנ”ל כוללת במרבית המקרים הזרקת חומר ניגוד או קבלתו בשתייה. חומר הניגוד, שתפקידו הוא לצבוע את הממצאים באופן ברור כך שהפענוח יהיה קל יותר ויקטן הסיכון לפספס פרטים קריטיים, הוא על בסיס יוד. בהתאם ישנם מצבים שבהם הוא עלול לסכן את הנבדק/ת, ובפרט כך הדבר אצל בעלי מחלות לב, אצל מי שסובל מתפקוד לקוי של הכליות, במקרים של מחלות של בלוטת התריס וכמובן שגם אלרגיה ליוד לא מאפשרת מעבר CT אנגיו חזה וריאות עם חומר הניגוד הנ”ל.

בהתאם חלק מההיערכות לסיטי הוא בדיקות דם שמאפשרות לצוות המכון להחליט האם ניתן להשתמש בחומר הניגוד או שמוטב לוותר עליו. בדרך כלל נדרש גם צום של מספר שעות, כשאת ההנחיות המדויקות תקבלו בעת קביעת מועד הבדיקה (ההנחיות עשויות להשתנות בהתאם למאפיינים הספציפיים של כל בדיקה).

הבדיקה עצמה קצרה למדי ולא כרוכה בכאב. יחד עם זאת השהות במכשיר סגור עלולה להוות חוויה מלחיצה למי שסובל מקלסטרופוביה ברמה כזו או אחרת – אם זה המצב, חשוב לעדכן את צוות המכון, שיעזור לכם למצוא פתרון (בין אם מדיטציה או דמיון מודרך, בין אם הסברים מפורטים אודות מהלך הבדיקה והעובדה שניתן במהלכה להיות בקשר עם הטכנאי שמפעיל את מכשיר ה-CT, ובין אם באמצעות טשטוש או אפילו הרדמה).

 

למידע נוסף:

http://www.drsigaltal.co.il

כל המידע שצריך לדעת – mri לילדים

מכשיר ה-mri הוא אמצעי דימות משוכלל במיוחד שמפיק תמונה מפורטת ומדויקת להפליא, בתלת מימד, של איברים פנימיים בגוף האדם. בדיקת mri מהווה את ההתוויה הנכונה במקרים רבים. אם נדרש דימות של איבר פנימי אצל ילדים, כמעט תמיד ההתוויה תהיה בדיקה זו. הסיבה לכך – החלופה העיקרית של האמ.אר.איי, סריקה באמצעות CT, חושפת את הנבדקים לרמת קרינה שעלולה להיות מסוכנת. אנשים מבוגרים, בדרך כלל, יכולים לספוג כמות קרינה שכזו מבלי שהדבר יסכן אותם. ילדים, לעומת זאת, רגישים במיוחד וחובה להגן עליהם מפני קרינה מייננת.

באילו מקרים מומלץ לבצע בדיקת mri לילדים?

ה-mri מדגים היטב מבנים אנטומיים ונוירולוגיים, כולל כאלה עדינים במיוחד, כפי שקיימים אצל ילדים. כמו כן ניתן באמצעות בדיקת mri לילדים לזהות ברמת הדיוק הגבוהה ביותר הקיימת כיום פתולוגיות הקשורות למוח ולעמוד השדרה. גם בהדגמת בעיות במערכת השלד והשרירים מצטיין האמ.אר.איי.

בין המחלות שהאבחון שלהן אצל ילדים מבוסס על בדיקת mri: גדילה לקויה על רקע בעיות הורמונליות, הפרעות בשמיעה, אפילפסיה, טרשת נפוצה, מומים מלידה בכלי דם במוח, מחלות שקשורות לחומר הלבן שבמוח ופגיעה מכל סיבה שהיא בארובות העיניים. במקרים מסוימים גם אבחון של פיגור או אוטיזם מחייב mri, וגם כשישנו חשד לבעיה כלשהי בעמוד השדרה סביר להניח שהילד או הילדה יופנו לבדיקה זו.

כיצד מתבצעת בדיקת mri בילדים?

מכשיר ה-mri מסוגל לספק ממצאים ברמת דיוק גבוהה מאוד. כדי שכך יהיה, על הנבדקים לשכב ללא תנועה לכל אורך הבדיקה. בדיקת אמ.אר.איי עשויה להימשך בין 30 דקות לשעה – נבדקים צעירים מתקשים מאוד לא לזוז בכלל בפרק זמן זה, ולכן בדרך כלל כדי לבצע בדיקת mri בילד נדרשת הרדמה. החל מסביבות גיל 7-8 כבר ישנה מסוגלות לשתף פעולה עם ההנחיות של הטכנאי שמפעיל את האמ.אר.איי ולפי הנתונים הספציפיים של כל ילד או ילדה, ובהתייעצות עם ההורים, מחליטים האם לבצע את הבדיקה תחת הרדמה או לא.

ילדים שעוברים את בדיקת ה-mri כשהם ערניים יכולים לתקשר עם הטכנאי ומומלץ גם שאחד ההורים ישהה בחדר כדי להרגיע את הילד או הילדה במידת הצורך. בכל מקרה בדיקות mri כרוכות באי נוחות ובשהות ממושכת יחסית בחלל סגור (מכשיר האמ.אר.איי) אבל לא גורמות לכאב משום סוג.

האם ילדים צריכים לצום לפני בדיקות mri?

חלק מבדיקות ה-mri מתבצעות בעזרת חומר ניגוד מיוחד – גדוליניום – שהופך את הממצאים לברורים יותר. בהתאם להחלטה אם להשתמש בגדוליניום או לא נקבע גם משך הצום הנדרש לפני הבדיקה. בדרך כלל נדרשת הימנעות מאכילה במשך מספר שעות.

חזרה לשגרה

אם בדיקת ה-mri התבצעה ללא הרדמה, החזרה לשגרה מלאה הינה מידית. ילדים שעברו את הבדיקה תחת הרדמה זקוקים לפרק זמן מסוים לצורך התעוררות והתאוששות, אבל בכל מקרה אין תופעות לוואי לבדיקת mri.

מה עוד חשוב לדעת על אמ.אר.איי לילדים?

מכשירי mri מספקים ממצאים מפורטים וברורים של פנים הגוף. כדי שהאבחון יהיה מדויק לחלוטין, על בסיס מלוא הפרטים, כולל אלה העדינים ביותר, נדרש גם פענוח מקצועי של הממצאים. אנשי המקצוע שמבצעים פענוח של תוצאות mri ומעבירים את המסקנות לרופא המטפל הם רדיולוגים. כשהנבדקים הם ילדים, בגלל הרגישות המובנת והעובדה שמבנים אנטומים ונוירולוגיים רבים הם קטנים, חשוב במיוחד שהפענוח יהיה מקצועי במיוחד, של נוירורדיולוג ותיק, ובמקרים רבים כדאי גם לבקש חוות דעת נוספת, כדי להיות בטוחים שהרופא קיבל תמונת מצב נכונה.